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Solicitud – Cubierta Individual para MAX y ECO

Llena esta solicitud y envíala por correo electrónico a individual@delta.org o por fax al 787-749-2600 para comenzar tu proceso de inscripción.

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Solicitud – Cubierta Individual MAX PLUS

Llena esta solicitud y envíala por correo electrónico a maxplus@delta.org o por fax al 787-749-2600 para comenzar tu proceso de inscripción.

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Formulario de Reembolso EyeMed (Visión)

Si el optómetra que visitaste no acepta el plan de EyeMed: Llena esta solicitud y envíala por correo electrónico a: ooclaims@eyemed.com o por correo a la siguiente dirección, First American Administrator, Inc, P O Box 8504, Mason OH 45040-7111, para poder procesar tu reembolso. Nota importante: este formulario solo aplica para el reembolso de visión.

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Reembolso de Servicios Dentales

Los reembolsos por servicios con dentistas no participantes no aplican a las pólizas de pago directo.
Para orientación sobre este servicio deberás comunicarte a nuestro centro de servicio al cliente: 1-866-622-6120 o vía email a ddprreembolsos@delta.org.

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