Proveedores

Lo hacemos fácil para ti

Te damos lo que necesitas para manejar tu oficina sin complicaciones. Nuestras herramientas en línea te permiten:

  • Verificar la elegibilidad de los pacientes
  • Obtener detalles de los beneficios
  • Verificar el estado de las últimas reclamaciones de tus pacientes

Si tienes alguna duda, puedes llamar a nuestro centro de servicio al cliente al 1-866-622-6120 para hablar con uno de nuestros agentes, de lunes a viernes de 8:00 am – 5:00pm. Fuera de este horario puedes utilizar nuestro sistema automatizado (IVR) las 24 horas.

Únete A Nosotros

Aumenta tu práctica con más de 45 millones de asegurados entre los Estados Unidos y Puerto Rico, y con un socio que entienda tus necesidades.

Tramitamos tus reclamaciones de forma electrónica, simple y rápida a través del centro de intercambio de información o del administrador de sistemas de su consultorio. Sólo accede al enlace Descargar Documentos o Conéctate.

Así mismo, nos preocupamos porque recibas los pagos rápidamente y, por tal razón, nos encargamos de procesar y enviar los cheques o depositar directamente a tu cuenta, semanalmente.

Escríbenos un email a proveedores@deltadentalpr.com o llámanos al 939-205-3300 (seleccionar #4 para el Departamento de Proveedores) para orientarte y comenzar el proceso.

Plataforma Credencialización OCS

Utilize el enlace para la nueva plataforma de credencialización  de la Oficina del Comisionado de Seguros.

¿Por Qué Delta Dental?

Motivos Para Unirse A Delta Dental

Estos son sólo algunas de la razones por las que te gustará trabajar con nosotros:

Durante más de 60 años, nuestra preocupación principal ha sido la cubierta dental, a diferencia de otras compañías de seguro que ofrecen varias líneas de productos

Hay una gran demanda de nuestras cubiertas. Nuestros planes dentales ofrecen variedad de diseño en cubiertas al paciente con la opción de poder visitar dentistas de nuestra red Delta Dental PPO y Delta Dental Premier.

Tienes la opción de procesar reclamaciones electrónicamente a través de un centro de intercambio de información o del administrador de sistemas de tu consultorio.

Los beneficios y la información sobre elegibilidad están disponibles a través de diferentes canales: en línea, por fax o teléfono en inglés o español.

Tu pago debe llegar rápidamente porque tramitamos y enviamos cheques por correo o depositamos directamente a tu cuenta todas las semanas.

Nuestros representantes de Relaciones Profesionales están disponibles para asesorarte en todo momento. Las decisiones sobre reclamaciones que requieran opiniones de profesionales las toman dentistas con licencia que actúan como consultores de Delta Dental.

Nuestro servicio de pre-estimado al tratamiento incluye revisión a cargo de un dentista consultor y un presupuesto de los beneficios cubiertos del plan de tratamiento propuesto, lo que permite a tus pacientes planificar con certeza su cuidado dental.

Cartas Normativas

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Carta Normativa OCS CN-2023-339-D – 8/17/2023

Re: Implementación del formulario de solicitud uniforme para la recopilación de datos necesarios para proceso de credenciales.

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Carta Normativa ASES 2020-04-20 – 4/20/2020

Re: Disponibilidad de la Red de Dentistas para beneficiarios del Plan Vital

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Carta Normativa ASES 2020-04-02a – 4/15/2020

Re: Códigos para servicios Dentales mediante uso de Tecnología (Teledentistry) COVID-19

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Carta Normativa ASES 2020-04-02 – 4/2/2020

Re: Códigos para servicios Dentales mediante uso de Tecnología (Teledentistry) COVID-19

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Carta Normativa OCS 2020-268-d – 3/16/2020

Re: Pago de Primas, manejo de despacho de medicamentos, proveedores fuera de la red, preautorizaciones, referidos y reclamaciones de proveedores, asegurados y suscriptores.

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Carta Normativa ASES 20-03-16a – 3/16/2020

Asunto: Acceso a medicamentos en red de farmacias contrafirma del médico primario, estado de emergencia (COVID-19)

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Carta Normativa de ASES 20-03-16b – 3/16/2020

Re: Referidos, autorizacion previa, servicios médicos, servicios hospitalarios

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Extension Elegibilidad Medicaid – 3/12/2020

Re: Extension Elegibilidad Medicaid Situacion COVID-19

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Carta Normativa OCS CN-2020-265d – 3/11/2020

Re: Directrices a servicios de salud por situacion COVID-19

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Carta Normativa de ASES 18-0705-a – 10/25/2018

Re: Revisión a guías de servicios pediátricos preventivos del Departamento de Salud

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Carta Normativa ASES 18-0003 – 10/30/2018

Re: Periodo de transicion al Plan de Salud del gobierno VITAL

Enlaces

Capacitación CMS Fraude, Desperdicio y Abuso
¿Por qué debo capacitarme sobre el fraude, desperdicio y abuso?

El fraude, el desperdicio y el abuso en el área de la salud suma alrededor de 3 a 10 por ciento a todos los gastos de la atención médica. El fraude, el desperdicio y el abuso no controlados en el sistema de salud puede costarle miles de millones de dólares a los contribuyentes cada año, y puede desviar la atención de donde se necesita.

Es requerido que esté disponible y se brinde capacitación sobre el desperdicio y el abuso a todas las entidades que trabajan proporcionando beneficios o servicios de salud.

Como proveedor contratado, eres considerado como la entidad de primer nivel o descendente, y estás sujeto a este requisito.

Si tu organización tiene contratos con otras entidades para proporcionar beneficios o servicios a los asegurados del plan de salud del gobierno, deberás brindar este material de capacitación a esa entidad y asegurarte de que estas mantengan registros.

¿Con qué frecuencia debo hacer la capacitación?

La capacitación se debe completar anualmente y mantener evidencia.

Capacitación Competencia Cultural
 ¿Por qué debo capacitarme sobre competencia cultural?

Conocer acerca de la competencia cultural añade habilidades que ayudan a interactuar con otras personas de diferentes orígenes y experiencias. Este curso no pretende cambiar tus valores o creencias, sino ayudarte a trabajar y ayudar a personas que pueden ser diferentes a ti.

Es requerido que esté disponible y se brinde capacitación sobre competencia cultural a todas las entidades que trabajan proporcionando beneficios o servicios de salud.

Como proveedor contratado, eres considerado como la entidad de primer nivel o descendente, y estás sujeto a este requisito.

¿Con qué frecuencia debo hacer la capacitación?

La capacitación se debe completar anualmente y mantener evidencia.

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